Где-то в тумане первых дней нового родительства возникает вопрос: когда вернётся менструация? У некоторых женщин она возвращается удивительно быстро; у других, особенно при грудном вскармливании, её нет многие месяцы. И то и другое нормально, а между ними есть широкий диапазон вариантов. Помимо сроков, первая менструация может ощущаться иначе, чем вы привыкли, и это застаёт многих женщин врасплох. Это руководство объясняет, когда, вероятно, вернётся менструация, как на неё влияет грудное вскармливание, что нормально для первых циклов и когда стоит обратиться за проверкой.
Кровотечение после родов - это не менструация
Сначала важное различие. Кровянистые выделения, которые бывают в первые недели после родов и называются лохиями, - это не менструация; это часть восстановления организма после отделения плаценты, и за несколько недель они постепенно становятся светлее и прекращаются. Настоящая менструация означает возвращение менструального цикла, что происходит позже, когда гормональный фон и овуляция возобновляются. Поэтому первая настоящая менструация - это отдельное событие, не то же самое, что раннее послеродовое кровотечение.
Когда возвращается менструация?
Честный ответ: всё очень индивидуально, и грудное вскармливание - самый важный фактор. Если вы не кормите грудью, менструация часто возвращается примерно через шесть-двенадцать недель после родов. Если вы кормите грудью, гормоны, участвующие в выработке молока, могут подавлять овуляцию, поэтому менструация может не возвращаться много месяцев, а исключительно грудное вскармливание с частыми кормлениями обычно задерживает её дольше всего. Когда интервалы между кормлениями увеличиваются, ночные кормления прекращаются или вы вводите прикорм либо другое молоко, менструация часто возвращается. Всё это нормально, и «правильного» срока нет: у некоторых женщин менструации возобновляются уже через несколько недель, у других - только значительно позже года, особенно при грудном вскармливании.
Знаете ли вы? Грудное вскармливание может отсрочить менструацию, но оно не предотвращает беременность надёжно: овуляция может произойти до того, как придёт первая менструация. Если вы не планируете ещё одну беременность, не полагайтесь только на грудное вскармливание как на контрацепцию.
Какой может быть первая менструация
Не удивляйтесь, если первая менструация (и несколько следующих) будут отличаться от вашей привычной нормы до беременности. Они могут быть обильнее или скуднее, чем раньше, сопровождаться более сильными или более слабыми спазмами и какое-то время быть нерегулярными, пока цикл снова не найдёт свой ритм. Некоторые женщины замечают небольшие сгустки или то, что поначалу сроки непредсказуемы. Этот период адаптации нормален, и у большинства женщин в последующие месяцы циклы постепенно становятся более регулярными. Если вы кормите грудью, менструации также могут оставаться немного нерегулярными, пока кормления не сократятся.
Контрацепция и возвращение фертильности
Вот что удивляет многих молодых родителей: поскольку овуляция происходит до месячных, вы можете снова забеременеть еще до того, как увидите возвращение первых месячных. Если новая беременность в ближайшее время не входит в ваши планы, стоит подумать о контрацепции, даже пока цикла еще нет. Ваш врач может обсудить с вами варианты, которые подходят вам и вашим планам кормления; послеродовой осмотр - естественный момент для такого разговора, чтобы вы могли выбрать то, что вам подходит, а не оказаться застигнутой врасплох.
Когда обратиться к врачу
Нерегулярные первые месячные обычно не повод для беспокойства, но стоит обратиться к врачу, если у вас есть:
● очень обильное кровотечение, например если прокладка промокает каждый час, или выходят крупные сгустки;
● кровотечение сопровождается сильной болью, температурой или плохим самочувствием;
● месячные остаются очень нерегулярными или отсутствуют, а вы не кормите грудью;
● кровотечение между месячными или после секса, когда цикл уже вернулся;
● любой характер кровотечения, который вас беспокоит или сильно отличается от вашего обычного;
Это не обязательно означает, что что-то не так, но об этом стоит поговорить, а если вы думаете, что можете быть беременны, следующий шаг - сделать тест и обсудить это со своим врачом.
Миф или факт
Миф: «Если я кормлю грудью, я не могу забеременеть».
Факт: Грудное вскармливание может задержать месячные, но не является надежной контрацепцией: овуляция может вернуться до первых месячных.
Миф: «Мои первые месячные после родов должны быть такими же, как раньше».
Факт: Первые несколько месячных часто бывают более обильными, более скудными или нерегулярными, прежде чем цикл установится. Это совершенно нормально.
Миф: «Кровотечение сразу после родов - это мои первые месячные».
Факт: Это лохии, часть заживления, а не месячные. Настоящие месячные вернутся позже, когда возобновится овуляция.
Мягкое напоминание
Возвращение цикла - это просто еще один признак того, что ваше тело снова находит свой ритм после родов, и, как и все остальное в четвертом триместре, это происходит в своем темпе. Вернутся ли месячные через несколько недель или не будет много месяцев, пока вы кормите грудью, и то и другое нормально. Помните о контрацепции, если не планируете новую беременность в ближайшее время, и не стесняйтесь спрашивать своего врача обо всем, что кажется необычным. У вашего тела есть свой темп, и оно имеет право ему следовать.
Часто задаваемые вопросы
Когда вернутся месячные после родов?
У всех по-разному. Если вы не кормите грудью, часто это происходит примерно через шесть-двенадцать недель; если кормите грудью, месячные могут задержаться на много месяцев, особенно при частых кормлениях.
Останавливает ли грудное вскармливание месячные?
Это может задержать ее, но не гарантированно, и это не надежная контрацепция: овуляция может вернуться до первой менструации.
Почему моя первая менструация такая необычная?
Первые несколько менструаций часто бывают более обильными, более скудными или нерегулярными, пока цикл восстанавливается. Обычно это нормализуется в течение нескольких месяцев.
Могу ли я забеременеть до первой менструации?
Да, овуляция происходит до менструации, поэтому беременность возможна еще до возвращения первой менструации.
Когда следует обратиться к врачу?
При очень обильном кровотечении, сильной боли, температуре, кровотечении между менструациями или после секса, а также если вы не кормите грудью и менструация долго не возвращается или остается очень нерегулярной.
Ключевые выводы
● Раннее послеродовое кровотечение (лохии) - это не менструация, настоящая менструация возвращается позже.
● Сроки сильно различаются; грудное вскармливание - главный фактор, который может задержать возвращение менструации на месяцы.
● Первые несколько менструаций могут быть более обильными, более скудными или нерегулярными, прежде чем цикл установится.
● Вы можете зачать до первой менструации, поэтому стоит подумать о контрацепции.
● Грудное вскармливание само по себе не является надежной контрацепцией.
● Очень обильное, болезненное или необычное кровотечение стоит обсудить с врачом.
Продолжить чтение
Продолжайте проходить четвертый триместр с этими основанными на доказательствах руководствами от Motherhood Academy by Gege Club:
● Ваше тело после родов: изменения, о которых никто не предупреждает
● Секс после родов: когда это безопасно и как почувствовать себя готовой
● Первые 6 недель после родов: восстановление в четвертом триместре
● Восстановление тазового дна после родов
● Когда вы снова почувствуете себя собой? Послеродовая идентичность
Источники
Эта статья основана на актуальных клинических рекомендациях и научных данных международно признанных организаций, включая:
● Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Послеродовая менструация и контрацепция.
● Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Контрацепция после родов.
● Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи (NICE). Послеродовой уход; контрацепция.
● Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Рекомендации по послеродовому уходу за матерью и новорожденным.
● NHS. Ваши менструации после беременности; контрацепция после рождения ребенка.
Об авторе
Криста Уинтер - ведущий редактор контента в Motherhood Academy by Gege Club, где она создает основанные на доказательствах образовательные материалы о фертильности, беременности, грудном вскармливании и раннем родительстве. Каждая статья разрабатывается с использованием надежных международных клинических рекомендаций и современных научных данных, чтобы обеспечить женщинам и семьям заботливую, практическую и надежную поддержку.
Медицинское предупреждение
Эта статья предназначена только для образовательных целей и не должна заменять персональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Если у вас очень обильное или болезненное кровотечение, температура, кровотечение между менструациями или после секса, или вы думаете, что можете быть беременны, обратитесь к своему врачу за индивидуальной консультацией.