“Likās, it kā kāds vilktu manā iegurnī katru reizi, kad piecēlos.” “Pagriešanās gultā pēkšņi kļuva sāpīga.” “Es uztraucos, ka ar manu mazuli kaut kas nav kārtībā.” Iegurņa sāpes ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc grūtnieces meklē nomierinājumu, tomēr daudzas ir pārsteigtas, cik agri tās var sākties vai cik ļoti tās var ietekmēt ikdienas dzīvi. Staigāšana, izkāpšana no automašīnas, kāpšana pa kāpnēm, pagriešanās gultā, pat stāvēšana uz vienas kājas, lai uzvilktu bikses, pēkšņi var kļūt neērta. Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa iegurņa sāpju grūtniecības laikā rodas no normālām fiziskām pārmaiņām: jūsu ķermenis gatavojas atbalstīt augošu mazuli un galu galā dzemdībām. Izpratne par to, kāpēc tas notiek, var mazināt satraukumu un palīdzēt droši kontrolēt simptomus.
Kāpēc grūtniecības laikā rodas iegurņa sāpes?
Grūtniecība maina veidu, kā jūsu ķermenis kustas. Mazulim augot, pārvietojas jūsu smaguma centrs, mainās stāja, izstiepjas vēdera muskuļi, locītavas kļūst elastīgākas, saites mīkstinās, un uz gurniem un iegurni gulstas papildu spiediens. Tas viss ir pilnīgi dabiski, taču kopā reizēm var radīt papildu slodzi muskuļiem un locītavām, kas balsta iegurni.
Pētījumi liecina, ka iegurņa joslas sāpes skar ievērojamu daļu grūtnieču. Simptomi atšķiras, taču agrīna izvērtēšana un piemēroti vingrojumi vai fizioterapija var uzlabot pašsajūtu un palīdzēt saglabāt aktivitāti visas grūtniecības laikā.
Iegurņa izpratne
Iegurnis nav tikai viens kauls — tas ir locītavu, saišu, muskuļu un saistaudu gredzens, kas darbojas kopā, lai noturētu jūs vertikāli. Grūtniecības laikā vissvarīgākās zonas ir kaunuma simfīze priekšpusē, divas krustu un zarnkaula locītavas aizmugurē un apkārtējie vēdera, gurnu, muguras lejasdaļas un iegurņa pamatnes muskuļi. Kad šīs struktūras labi kustas kopā, ikdienas aktivitātes ir ērtas; kad parādās papildu slodze, var sekot sāpes.
Hormoniem ir svarīga nozīme
Viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc rodas diskomforts, ir grūtniecības hormonu ietekme. Relaksīns un progesterons mīkstina saites un palielina locītavu elastību, lai sagatavotu ķermeni dzemdībām — tā ir svarīga un veselīga pielāgošanās. Otra puse ir tāda, ka lielāka elastība var padarīt locītavas nedaudz mazāk stabilas, tāpēc parastas kustības, piemēram, kāpšana pa kāpnēm vai pagriešanās gultā, var kļūt pārsteidzoši neērtas.
Vai zinājāt? Relaksīnu bieži vaino iegurņa sāpēs, taču pašreizējie pētījumi liecina, ka diskomforts parasti rodas hormonālo pārmaiņu, muskuļu darbības, stājas un mehāniskās slodzes kombinācijas dēļ, nevis tikai hormonu līmeņa dēļ.
Kādas ir iegurņa sāpes?
Katra sieviete tās apraksta citādi. Biežākās izpausmes ir asas sāpes kaunuma apvidū, smeldzoši gurni, sāpes muguras lejasdaļā, diskomforts starp kājām vai ap sēžamvietu, klikšķēšanas vai berzes sajūtas iegurnī un sāpes, ejot vai stāvot uz vienas kājas. Dažas sievietes tās pamana tikai pēc garām dienām; citas tās jūt gandrīz pie katras kustības. Iespējami ir abi varianti, un abi ir bieži.
Apaļo saišu sāpes
Viens no agrīnākajiem iegurņa diskomforta iemesliem ir apaļo saišu sāpes. Apaļās saites balsta dzemdi tās augšanas laikā, un, tām stiepjoties, jūs varat sajust pēkšņas asas sāpes vai velkošu sajūtu vienā vai abās vēdera lejasdaļas pusēs — bieži to izraisa klepus, šķaudīšana, smiekli vai strauja piecelšanās. Lai arī tas var pārsteigt, parasti tas ilgst tikai dažas sekundes. Tas ir viens no biežākajiem īslaicīgu, asu sāpju vēdera lejasdaļā iemesliem otrajā trimestrī, un parasti palīdz lēnāka kustēšanās, mainot pozīciju. Īslaicīgas velkošas vai stiepjošas sajūtas kustību laikā parasti saistītas ar augošo dzemdi, nevis ar komplikāciju.
Iegurņa joslas sāpes (PGP)
Vēl viens biežs iemesls ir iegurņa joslas sāpes (PGP), ko agrāk reizēm sauca par kaunuma simfīzes disfunkciju (SPD). Tās rodas, kad iegurņa locītavas nekustas kopā pietiekami ērti, un var izraisīt sāpes virs kaunuma kaula, gurnos vai muguras lejasdaļā, grūtības staigāt vai kāpt pa kāpnēm, grūtības apgriezties gultā un diskomfortu, kāpjot ārā no automašīnas. Smaguma pakāpe ļoti atšķiras — dažas sievietes jūt tikai reizēm sastopamu diskomfortu, savukārt citām palīdz fizioterapija vai īslaicīgi pārvietošanās palīglīdzekļi. Svarīgi atcerēties, ka efektīva ārstēšana ir pieejama un jums nav vienkārši “jāpaciešas”. Vajadzība palēnināt tempu nenozīmē, ka esat vāja; tas nozīmē, ka jūsu ķermenis pielāgojas vienai no fiziski prasīgākajām pieredzēm jūsu dzīvē.
Kad iegurņa sāpes ir visbiežāk sastopamas?
Diskomforts iegurnī var parādīties gandrīz jebkurā posmā. Pirmajā trimestrī dažas sievietes pamana vieglas velkošas sajūtas, kad dzemde sāk augt, un var sākties apaļo saišu diskomforts. Otrajā trimestrī, kad dzemde kļūst smagāka un mainās stāja, iegurņa joslas sāpes kļūst biežākas — nereti tas ir brīdis, kad sievietes pirmo reizi vēršas pēc padoma pie vecmātes vai fizioterapeita. Trešajā trimestrī augošais mazulis rada lielāku spiedienu uz iegurni, tāpēc staigāt, stāvēt un apgriezties gultā var kļūt grūtāk. Par laimi, daudzas sievietes pēc dzemdībām pamana patiesu uzlabojumu, jo grūtniecības hormoni pakāpeniski atgriežas normas līmenī.
Kā mazināt iegurņa sāpes
Iegurņa sāpes ne vienmēr var novērst, taču daudzi praktiski pielāgojumi var mazināt diskomfortu un palīdzēt palikt aktīvai — mērķis nav pārtraukt kustēties, bet kustēties tā, lai atbalstītu jūsu mainīgo ķermeni. Turot ceļus kopā, kad maināt pozīciju, daudzām sievietēm tas patiešām palīdz: izmēģiniet to, pieceļoties no gultas vai izkāpjot no automašīnas, ceļoties no krēsla vai iekāpjot vannā, un pirms apsēšanās apvelieties uz sāniem, lai mazinātu slodzi. Palīdz arī izvairīties no balansēšanas uz vienas kājas — tāpēc apsēdieties, lai apģērbtos un uzvilktu apavus, un izmantojiet krēslu atbalstam, nevis lēkājiet, velkot bikses vai iekāpjot vannā. Naktī stingrs spilvens starp ceļiem (un vēl viens zem vēdera, ja tas palīdz) var noturēt iegurni ērtākā pozīcijā; gulēšana uz sāniem ar atbalstītiem ceļiem un potītēm mazina slodzi uz iegurņa locītavām, un, lai gan grūtnieču spilveni ir patīkami, parastie spilveni darbojas tikpat labi.
Palieciet aktīva, bet izvēlieties saudzīgas kustības
Kad sāp, ir vilinoši pilnībā pārtraukt kustēties, taču ilgstoša mazkustība bieži pastiprina stīvumu. Daudzas sievietes jūt atvieglojumu no īsām pastaigām, peldēšanas, pirmsdzemdību jogas, saudzīgas stiepšanās, grūtnieču pilatēm vai vingrinājumiem, ko ieteicis sieviešu veselības fizioterapeits. Galvenais ir nepārvarēt sāpes ar varu — pēc vingrošanas jums vajadzētu justies labāk, nevis sliktāk.
Vai zinājāt? Pētījumi liecina, ka individuāli pielāgota fizioterapija un mērķēti vingrinājumi ir vienas no efektīvākajām nemedikamentozajām pieejām ar grūtniecību saistītu iegurņa joslas sāpju mazināšanai.
Vai iegurņa atbalsta josta var palīdzēt?
Dažām sievietēm — jā. Iegurņa atbalsta jostas nodrošina vieglu kompresiju ap iegurni, lai uzlabotu stabilitāti ikdienas aktivitāšu laikā, un dažas sievietes ziņo par mazākām sāpēm ejot, lielāku pārliecību kustoties un labāku komfortu ilgāk stāvot. Tomēr tās nav ārstēšana un vislabāk darbojas kopā ar vingrinājumiem, ieteikumiem par stāju un aktivitāšu pielāgošanu — fizioterapeits vai jūsu aprūpes speciālists var palīdzēt izlemt, vai tā jums ir piemērota.
Aktivitātes, kas var pastiprināt iegurņa sāpes
Zinot, kas pastiprina simptomus, tos ir vieglāk kontrolēt. Biežākie izraisītāji ir:
● stāvēšana uz vienas kājas;
● atkārtota kāpšana pa kāpnēm;
● smagu iepirkumu maisu nešana;
● garas pastaigas bez pārtraukumiem;
● ķermeņa pagriešana celšanas laikā;
● ilgstoša sēdēšana vienā pozā;
● kāju sakrustošana.
Tas nenozīmē, ka no šīm lietām jāizvairās uz visiem laikiem, vienkārši to pielāgošana grūtniecības laikā var mazināt diskomfortu.
Drošas stiepšanās kustības un vingrinājumi
Saudzīgas kustības bieži palīdz vairāk nekā pilnīga atpūta. Iegurņa noliecieni var mazināt spriedzi muguras lejasdaļā un uzlabot iegurņa kustīgumu; kaķa–govs stiepšanās vingrinājums, kas tiek veikts četrrāpus, palīdz atbrīvot stīvu mugurkaulu; iegurņa pamatnes vingrinājumi atbalsta muskuļus ap iegurni un veicina kopējo stabilitāti; un īsas, ērtas pastaigas parasti dod vairāk labuma nekā reta gara pastaiga. Ieklausieties savā ķermenī un apstājieties, pirms sāpes kļūst stipras.
Partnera stūrītis
Iegurņa sāpes var negaidīti apgrūtināt ikdienas darbus, un viens no nozīmīgākajiem veidiem, kā partneris var palīdzēt, ir uzņemties fizisko slodzi jūsu vietā — nest smagākos iepirkumu maisiņus, paveikt mājas darbus vai vienkārši palēnināt pastaigu tempu. Atbalsts ne vienmēr nozīmē problēmas atrisināšanu; dažreiz tas vienkārši nozīmē padarīt ikdienu nedaudz vieglāku.
Kad jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes speciālistu?
Lielākā daļa iegurņa sāpju ir saistītas ar normālām grūtniecības izmaiņām, taču dažiem simptomiem nepieciešama tūlītēja izvērtēšana. Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, ja iegurņa sāpes pavada:
● stipra vagināla asiņošana;
● augļūdeņu noplūde;
● drudzis;
● stipras sāpes vēderā;
● sāpīgas vai regulāras kontrakcijas pirms noteiktā laika;
● pēkšņi radušās grūtības staigāt;
● stipras sāpes pēc kritiena vai traumas;
● samazinātas augļa kustības vēlākā grūtniecības laikā.
Nekad neignorējiet sāpes, kas šķiet stipras, neparastas vai ļoti atšķirīgas no iepriekš izjustajām; ja tās pēkšņi kļūst stipras vai tās pavada asiņošana, drudzis, kontrakcijas vai šķidruma noplūde, nekavējoties meklējiet padomu, nevis gaidiet, vai tās pāries.
Mīti un fakti
Mīts: “Iegurņa sāpes nozīmē, ka ar manu mazuli kaut kas nav kārtībā.”
Fakts: Lielākā daļa iegurņa sāpju rodas no izmaiņām mātes muskuļos, saitēs un locītavās, nevis no problēmām, kas ietekmē mazuli.
Mīts: “Man jāpaliek gultā, līdz sāpes pāriet.”
Fakts: Pilnīgs gultas režīms iegurņa joslas sāpju gadījumā tiek ieteikts reti. Saudzīgas, piemērotas kustības parasti veicina atveseļošanos labāk nekā ilgstoša mazkustība.
Mīts: “Ja man ir iegurņa sāpes, es nevarēšu dzemdēt vagināli.”
Fakts: Lielākā daļa sieviešu ar iegurņa joslas sāpēm joprojām var dzemdēt vagināli. Jūsu komanda var palīdzēt atrast ērtas pozas dzemdību laikā un atbalstīt jūsu dzemdību plānu.
Mīts: “Ar iegurņa sāpēm neko nevar darīt.”
Fakts: Daudzām sievietēm palīdz fizioterapija, ieteikumi par stāju, aktivitāšu pielāgošana, atbalsta jostas un mērķēti vingrinājumi.
Jautājumi, ko uzdot vecmātei vai fizioterapeitam
Ja iegurņa sāpes ietekmē ikdienas dzīvi, ir vērts pajautāt:
● Vai manas sāpes atbilst iegurņa joslas sāpēm vai kam citam?
● Vai man būtu noderīgs nosūtījums pie sieviešu veselības fizioterapeita?
● Vai iegurņa atbalsta josta man ir piemērota?
● Kuri vingrinājumi ir droši manā grūtniecības posmā?
● Kā es varu gulēt ērtāk?
● Ko es varu darīt, lai sagatavotos dzemdībām, ja man ir iegurņa sāpes?
Iegurņa sāpju pašaprūpes kontrolsaraksts
● Kāpjot gultā vai automašīnā un no tās ārā, turiet ceļus kopā.
● Guliet ar spilvenu starp ceļiem.
● Izvairieties stāvēt uz vienas kājas, kad vien iespējams.
● Palieciet aktīva ar saudzīgām, grūtniecībai drošām kustībām.
● Regulāri atpūtieties ilgāku pastaigu vai mājas darbu laikā.
● Apsveriet fizioterapiju, ja sāpes ietekmē ikdienas dzīvi.
● Pajautājiet savam aprūpes speciālistam, vai iegurņa atbalsta josta varētu palīdzēt.
● Sazinieties ar savu aprūpes speciālistu, ja simptomi pēkšņi pastiprinās vai parādās kopā ar brīdinājuma pazīmēm.
Maigs atgādinājums
Iegurņa sāpes nav “vienkārši grūtniecības daļa”. Tās ir bieži sastopamas, taču bieži sastopams nenozīmē, ka jums tas jāpacieš sakostiem zobiem. Ja sāpes ietekmē jūsu spēju staigāt, gulēt, strādāt vai baudīt grūtniecību, jums pienākas atbalsts, lūgt palīdzību nav pārspīlēta reakcija — tā ir rūpēšanās par sevi, un tā ir daļa no rūpēm par jūsu mazuli. Daudzām sievietēm stāvoklis ievērojami uzlabojas ar pareiziem ieteikumiem, vingrinājumiem un nelielām praktiskām pielāgošanām.
Biežāk uzdotie jautājumi
Vai iegurņa sāpes grūtniecības laikā ir normālas?
Jā. Viegls līdz mērens diskomforts iegurnī ir bieži sastopams un parasti saistīts ar hormonālām pārmaiņām, saišu stiepšanos un augošo mazuļa svaru. Tomēr stipras vai pēkšņas sāpes vienmēr ir jāizvērtē speciālistam.
Vai staigāšana var pastiprināt iegurņa sāpes?
Tā var būt. Dažas sievietes jūtas labāk pēc mierīgas pastaigas, savukārt citām simptomi pastiprinās pēc garākiem attālumiem. Mēģiniet doties īsākās pastaigās ar regulārām pauzēm un apstājieties, ja sāpes pastiprinās.
Vai man vajadzētu vingrot, ja man ir iegurņa sāpes?
Vairumā gadījumu — jā. Saudzīgas, grūtniecībai drošas kustības un fizioterapeita vadīti vingrinājumi bieži ir noderīgāki nekā pilnīga atpūta. Ja neesat pārliecināta, kas jums ir piemērots, konsultējieties ar savu aprūpes speciālistu vai fizioterapeitu.
Vai iegurņa sāpes izzudīs pēc dzemdībām?
Daudzām sievietēm simptomi ievērojami uzlabojas dažu nedēļu vai mēnešu laikā, kad hormonu līmenis normalizējas un iegurnis atgūst stabilitāti. Nelielam skaitam sieviešu pēc tam palīdz turpmāka fizioterapija.
Vai es joprojām varu dzemdēt vagināli, ja man ir iegurņa joslas sāpes?
Vairumā gadījumu — jā. Iegurņa joslas sāpes vienas pašas parasti netraucē vaginālām dzemdībām, un jūsu dzemdību aprūpes komanda var palīdzēt atrast ērtas dzemdību pozas.
Galvenās atziņas
● Iegurņa sāpes ir bieži sastopamas, un tās bieži izraisa hormonālas pārmaiņas, augošas saites un spiediens uz iegurņa locītavām.
● Apaļās saites sāpes un iegurņa joslas sāpes ir vieni no biežākajiem cēloņiem.
● Var palīdzēt saudzīgas kustības, fizioterapija, stājas maiņa un atbalsta jostas.
● Izvairieties no kustībām, kas nevienmērīgi noslogo iegurni, piemēram, stāvēšanas uz vienas kājas.
● Stipras sāpes kopā ar asiņošanu, drudzi, kontrakcijām, šķidruma noplūdi vai samazinātām augļa kustībām prasa tūlītēju izvērtēšanu.
● Jums nav “vienkārši jāsadzīvo ar” iegurņa sāpēm — ir pieejams efektīvs atbalsts un ārstēšana.
Turpināt lasīt
Turpiniet iepazīt Motherhood Academy by Gege Club uz pierādījumiem balstītos grūtniecības resursus:
● Drošas fiziskās aktivitātes grūtniecības laikā: ieguvumi, vadlīnijas un izplatīti mīti
● Bieži grūtniecības simptomi, par kuriem neviens nerunā
● Miegs grūtniecības laikā: labākās pozas un biežākie izaicinājumi
● Gatavošanās dzemdībām: jūsu pilnīgais ceļvedis par dzemdību darbu un dzemdībām
● Jūsu grūtniecība pa nedēļām: pirmais trimestris (1.–13. nedēļa)
Atsauces
Šis raksts ir balstīts uz starptautiski atzītu organizāciju ieteikumiem un zinātniskiem pierādījumiem, tostarp:
● Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG). Fiziskās aktivitātes grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā.
● Karaliskā dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (RCOG). Iegurņa joslas sāpes un grūtniecība.
● Nacionālais veselības un aprūpes izcilības institūts (NICE). Pirmsdzemdību aprūpe.
● NHS. Iegurņa sāpes grūtniecības laikā.
● Pelvic Partnership (Apvienotā Karaliste). Ar grūtniecību saistītas iegurņa joslas sāpes.
● Starptautiskā Ginekoloģijas un dzemdniecības federācija (FIGO). Mātes muskuļu un skeleta sistēmas veselība.
Par autori
Krista Winter ir vadošā satura redaktore Motherhood Academy by Gege Club, kur viņa veido uz pierādījumiem balstītus izglītojošus materiālus par auglību, grūtniecību, zīdīšanu un agrīno vecāku dzīvi. Katrs raksts tiek izstrādāts, izmantojot uzticamas starptautiskas klīniskās vadlīnijas un aktuālus zinātniskos pierādījumus, lai sniegtu iejūtīgu, praktisku un uzticamu atbalstu sievietēm un ģimenēm.
Medicīniska atruna
Šis raksts ir paredzēts tikai izglītojošiem nolūkiem un neaizstāj personalizētu medicīnisku konsultāciju, diagnozi vai ārstēšanu. Ja grūtniecības laikā izjūtat stipras iegurņa sāpes, maksts asiņošanu, augļūdeņu noplūdi, drudzi vai jebkādus satraucošus simptomus, nekavējoties vērsieties pēc medicīniskas konsultācijas pie sava veselības aprūpes speciālista.