„Atrodė, tarsi kas nors trauktų mano dubens viduje kiekvieną kartą, kai atsistodavau.“ „Apsiversti lovoje staiga tapo skausminga.“ „Nerimavau, kad kažkas negerai mano kūdikiui.“ Dubens skausmas yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių nėščios moterys ieško nuraminimo, tačiau daugelį nustebina, kaip anksti jis gali prasidėti arba kiek gali paveikti kasdienį gyvenimą. Ėjimas, išlipimas iš automobilio, lipimas laiptais, apsivertimas lovoje, net stovėjimas ant vienos kojos maunantis kelnes gali staiga tapti nemalonūs. Gera žinia ta, kad dauguma dubens skausmo nėštumo metu kyla dėl normalių fizinių pokyčių: jūsų kūnas ruošiasi palaikyti augantį kūdikį ir galiausiai gimdymui. Supratimas, kodėl tai vyksta, gali sumažinti nerimą ir padėti saugiau valdyti simptomus.
Kodėl nėštumo metu atsiranda dubens skausmas?
Nėštumas keičia tai, kaip juda jūsų kūnas. Augant kūdikiui, pasislenka jūsų svorio centras, keičiasi laikysena, tempiasi pilvo raumenys, sąnariai tampa lankstesni, raiščiai minkštėja, o klubams ir dubeniui tenka papildomas spaudimas. Visa tai visiškai natūralu, tačiau kartu kartais gali papildomai apkrauti raumenis ir sąnarius, kurie palaiko dubenį.
Tyrimai rodo, kad dubens juostos skausmas paveikia nemažą dalį nėščių moterų. Simptomai skiriasi, tačiau ankstyvas įvertinimas ir tinkami pratimai ar kineziterapija gali pagerinti savijautą ir padėti išlikti aktyviai viso nėštumo metu.
Dubens supratimas
Dubuo yra daugiau nei vienas kaulas – tai sąnarių, raiščių, raumenų ir jungiamojo audinio žiedas, kurie kartu padeda jums išsilaikyti. Nėštumo metu svarbiausios sritys yra gaktinė sąvarža priekyje, du kryžkauliniai klubakaulio sąnariai nugaroje ir aplinkiniai pilvo, klubų, apatinės nugaros dalies bei dubens dugno raumenys. Kai šios struktūros gerai juda kartu, kasdienė veikla būna patogi; kai atsiranda papildoma įtampa, gali kilti skausmas.
Hormonai atlieka svarbų vaidmenį
Viena svarbi priežastis, kodėl atsiranda diskomfortas, yra nėštumo hormonų poveikis. Relaksinas ir progesteronas minkština raiščius ir didina sąnarių lankstumą, kad kūnas pasiruoštų gimdymui – tai svarbus ir sveikas prisitaikymas. Kita pusė ta, kad didesnis lankstumas gali šiek tiek sumažinti sąnarių stabilumą, todėl įprasti judesiai, tokie kaip lipimas laiptais ar apsivertimas lovoje, gali netikėtai tapti nemalonūs.
Ar žinojote? Relaksinas dažnai kaltinamas dėl dubens skausmo, tačiau dabartiniai tyrimai rodo, kad diskomfortas paprastai kyla dėl hormoninių pokyčių, raumenų funkcijos, laikysenos ir mechaninės apkrovos derinio, o ne vien dėl hormonų lygio.
Kaip jaučiamas dubens skausmas?
Kiekviena moteris tai apibūdina skirtingai. Dažniausi variantai: aštrus skausmas gaktos srityje, maudžiantys klubai, apatinės nugaros dalies skausmas, diskomfortas tarp kojų ar aplink sėdmenis, spragsėjimo ar trynimosi pojūčiai dubenyje ir skausmas vaikštant ar stovint ant vienos kojos. Kai kurios moterys tai pastebi tik po ilgų dienų; kitos jaučia beveik su kiekvienu judesiu. Galimi abu atvejai, ir abu yra dažni.
Apvaliųjų raiščių skausmas
Viena ankstyviausių dubens diskomforto priežasčių yra apvaliųjų raiščių skausmas. Apvalieji raiščiai palaiko gimdą jai augant, o jiems tempiantis galite pajusti staigų aštrų skausmą ar tempimo pojūtį vienoje arba abiejose apatinės pilvo dalies pusėse – dažnai jį išprovokuoja kosulys, čiaudulys, juokas ar greitas atsistojimas. Nors tai gali išgąsdinti, paprastai trunka tik kelias sekundes. Tai viena dažniausių trumpalaikio, aštraus skausmo apatinėje pilvo dalyje priežasčių antrąjį trimestrą, o padeda lėčiau judėti keičiant padėtį. Trumpai trunkantys tempimo ar tiesimo pojūčiai judant paprastai susiję su augančia gimda, o ne su komplikacija.
Dubens juostos skausmas (PGP)
Kita dažna priežastis yra dubens juostos skausmas (PGP), anksčiau kartais vadintas gaktinės sąvaržos disfunkcija (SPD). Jis atsiranda, kai dubens sąnariai nejuda darniai ir patogiai, ir gali sukelti skausmą ties gaktikauliu, klubuose ar apatinėje nugaros dalyje, sunkumų vaikštant ar lipant laiptais, sunkumų apsiverčiant lovoje ir diskomfortą lipant iš automobilio. Sunkumas labai skiriasi: kai kurios moterys jaučia tik retkarčiais pasireiškiantį diskomfortą, o kitoms praverčia kineziterapija ar laikinos judėjimo pagalbinės priemonės. Svarbiausia prisiminti, kad veiksmingas gydymas yra prieinamas, ir jums nereikia tiesiog „kentėti“. Poreikis sulėtinti tempą nereiškia, kad esate silpna; tai reiškia, kad jūsų kūnas prisitaiko prie vienos fiziškai reikliausių patirčių jūsų gyvenime.
Kada dubens skausmas pasireiškia dažniausiai?
Dubens diskomfortas gali atsirasti beveik bet kuriame etape. Pirmąjį trimestrą kai kurios moterys pajunta lengvą tempimą, kai gimda pradeda augti, taip pat gali prasidėti apvaliųjų raiščių diskomfortas. Antrąjį trimestrą, gimdai sunkėjant ir keičiantis laikysenai, dubens juostos skausmas tampa dažnesnis – dažnai tada moterys pirmą kartą kreipiasi patarimo į akušerę ar kineziterapeutą. Trečiąjį trimestrą augantis kūdikis dar labiau spaudžia dubenį, todėl vaikščioti, stovėti ir apsiversti lovoje gali tapti sunkiau. Laimei, daugelis moterų po gimdymo pastebi tikrą pagerėjimą, kai nėštumo hormonai pamažu grįžta į normą.
Kaip palengvinti dubens skausmą
Dubens skausmo ne visada galima išvengti, tačiau daug praktinių pakeitimų gali sumažinti diskomfortą ir padėti išlikti aktyviai – tikslas nėra nustoti judėti, o judėti taip, kad palaikytumėte besikeičiantį kūną. Kelių laikymas suglaustų keičiant padėtį daugeliui moterų iš tiesų padeda: pabandykite tai daryti lipdamos iš lovos ar automobilio, stodamosi nuo kėdės arba lipdamos į vonią, o prieš atsisėsdamos apsiverskite ant šono, kad sumažintumėte įtampą. Taip pat padeda vengti balansavimo ant vienos kojos – todėl rengdamasi ir audamasi batus atsisėskite, o kėdę naudokite kaip atramą, užuot šokinėjusi bandydama įlįsti į kelnes ar vonią. Naktį tvirta pagalvė tarp kelių (ir dar viena po pilvuku, jei padeda) gali padėti išlaikyti dubenį patogesnėje padėtyje; miegojimas ant šono, kai keliai ir kulkšnys atremti, sumažina dubens sąnarių įtampą, o nors nėštumo pagalvės yra patogios, paprastos pagalvės veikia taip pat gerai.
Išlikite aktyvios, bet rinkitės švelnų judėjimą
Kai skauda, kyla pagunda visai nustoti judėti, tačiau ilgalaikis nejudrumas dažnai dar labiau sustiprina sąstingį. Daugelis moterų palengvėjimą pajunta trumpai pasivaikščiojusios, plaukiodamos, užsiimdamos nėščiųjų joga, švelniai tempdamosi, lankydamos nėščiųjų pilatesą arba atlikdamos moterų sveikatos kineziterapeuto rekomenduotus pratimus. Svarbiausia – nesistengti įveikti skausmo per jėgą: po mankštos turėtumėte jaustis geriau, o ne blogiau.
Ar žinojote? Tyrimai rodo, kad individualizuota kineziterapija ir tiksliniai pratimai yra vieni veiksmingiausių nemedikamentinių būdų mažinti su nėštumu susijusį dubens juostos skausmą.
Ar gali padėti dubens atramos diržas?
Kai kurioms moterims – taip. Dubens atramos diržai švelniai suspaudžia dubens sritį, kad pagerintų stabilumą kasdienėje veikloje, o kai kurios moterys teigia, kad vaikščiojant jaučia mažiau skausmo, juda užtikrinčiau ir ilgiau stovėdamos jaučiasi patogiau. Vis dėlto tai nėra gydymo priemonė, ir geriausiai jie veikia kartu su pratimais, laikysenos patarimais ir veiklos pokyčiais – kineziterapeutas arba jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali padėti nuspręsti, ar toks diržas jums tinka.
Veiklos, kurios gali sustiprinti dubens skausmą
Žinant, kas sustiprina jūsų simptomus, juos lengviau valdyti. Dažni dirgikliai:
● stovėjimas ant vienos kojos;
● pakartotinis lipimas laiptais;
● sunkių pirkinių krepšių nešimas;
● ilgi pasivaikščiojimai be pertraukų;
● sukimasis keliant;
● sėdėjimas vienoje padėtyje ilgą laiką;
● kojų sukryžiavimas.
Tai nereiškia, kad šių dalykų reikia vengti visam laikui, tiesiog jų pritaikymas nėštumo metu gali sumažinti diskomfortą.
Saugūs tempimai ir pratimai
Švelnus judėjimas dažnai naudingesnis nei visiškas poilsis. Dubens pakreipimai gali palengvinti apatinės nugaros dalies įtampą ir pagerinti dubens judrumą; katės-karvės tempimas, atliekamas ant rankų ir kelių, padeda atpalaiduoti sustingusį stuburą; dubens dugno pratimai palaiko raumenis aplink dubenį ir prisideda prie bendro stabilumo; o trumpi, patogūs pasivaikščiojimai paprastai duoda daugiau naudos nei retas ilgas pasivaikščiojimas. Klausykitės savo kūno ir sustokite, kol skausmas netapo stiprus.
Partnerio kampelis
Dubens skausmas gali netikėtai apsunkinti įprastas užduotis, o vienas prasmingiausių būdų, kaip partneris gali padėti, yra perimti fizinius krūvius – nešti sunkesnius pirkinių krepšius, atlikti namų ruošos darbus ar tiesiog sulėtinti tempą pasivaikščiojimų metu. Palaikymas ne visada reiškia problemos sprendimą; kartais tai tiesiog reiškia šiek tiek palengvinti kasdienį gyvenimą.
Kada turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą?
Dauguma dubens skausmų yra susiję su įprastais nėštumo pokyčiais, tačiau kai kuriuos simptomus reikia įvertinti skubiai. Nedelsdama susisiekite su savo sveikatos priežiūros specialistu, jei dubens skausmą lydi:
● gausus kraujavimas iš makšties;
● teka vaisiaus vandenys;
● karščiavimas;
● stiprus pilvo skausmas;
● skausmingi ar reguliarūs sąrėmiai prieš terminą;
● staiga atsiradęs sunkumas vaikščioti;
● stiprus skausmas po kritimo ar traumos;
● sumažėję vaisiaus judesiai vėlesniu nėštumo laikotarpiu.
Niekada neignoruokite skausmo, kuris atrodo stiprus, neįprastas ar labai skiriasi nuo to, ką jautėte anksčiau, jei jis staiga tampa stiprus arba pasireiškia kartu su kraujavimu, karščiavimu, sąrėmiais ar skysčių tekėjimu, nedelsdama kreipkitės patarimo, o ne laukite, ar praeis.
Mitas ir faktas
Mitas: „Dubens skausmas reiškia, kad kažkas negerai su mano kūdikiu.“
Faktas: Dauguma dubens skausmų kyla dėl pokyčių mamos raumenyse, raiščiuose ir sąnariuose, o ne dėl kūdikį veikiančių problemų.
Mitas: „Turėčiau gulėti lovoje, kol skausmas praeis.“
Faktas: Visiškas lovos režimas retai rekomenduojamas esant dubens lanko skausmui. Švelnus, tinkamas judėjimas paprastai geriau padeda sveikti nei ilgalaikis nejudrumas.
Mitas: „Jei man skauda dubenį, negalėsiu gimdyti natūraliai.“
Faktas: Dauguma moterų, patiriančių dubens lanko skausmą, vis tiek gali gimdyti natūraliai. Jūsų komanda gali padėti rasti patogias gimdymo padėtis ir palaikyti jūsų gimdymo planą.
Mitas: „Nieko negalima padaryti dėl dubens skausmo.“
Faktas: Daugeliui moterų padeda kineziterapija, laikysenos patarimai, veiklos pokyčiai, atraminiai diržai ir tiksliniai pratimai.
Klausimai, kuriuos verta užduoti akušerei ar kineziterapeutui
Jei dubens skausmas veikia kasdienį gyvenimą, verta paklausti:
● Ar mano skausmas atitinka dubens žiedo skausmą, ar tai gali būti kas nors kita?
● Ar man būtų naudinga gauti siuntimą pas moterų sveikatos kineziterapeutą?
● Ar dubens atraminis diržas man tinka?
● Kokie pratimai yra saugūs mano nėštumo etape?
● Kaip galiu miegoti patogiau?
● Ką galiu padaryti, kad pasiruoščiau gimdymui, jei skauda dubenį?
Dubens skausmo savipagalbos kontrolinis sąrašas
● Lipdama į lovą ar automobilį ir išlipdama laikykite kelius suglaustus.
● Miegokite pasidėjusi pagalvę tarp kelių.
● Kai įmanoma, venkite stovėti ant vienos kojos.
● Išlikite aktyvi, rinkdamasi švelnų, nėštumo metu saugų judėjimą.
● Darykite reguliarias pertraukas ilgesnių pasivaikščiojimų ar namų ruošos darbų metu.
● Apsvarstykite kineziterapiją, jei skausmas veikia kasdienį gyvenimą.
● Paklauskite savo sveikatos priežiūros specialisto, ar dubens atraminis diržas jums galėtų padėti.
● Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą, jei simptomai staiga pablogėja arba atsiranda įspėjamųjų požymių.
Švelnus priminimas
Dubens skausmas nėra „tiesiog nėštumo dalis“. Jis dažnas, bet tai nereiškia, kad turite sukandus dantis jį kentėti. Jei skausmas trukdo vaikščioti, miegoti, dirbti ar džiaugtis nėštumu, jums reikia pagalbos – jos prašyti nėra perdėta reakcija, tai rūpinimasis savimi, o tai yra ir rūpinimosi kūdikiu dalis. Daugelio moterų būklė gerokai pagerėja gavus tinkamų patarimų, atliekant pratimus ir atlikus nedidelius praktinius pakeitimus.
Dažnai užduodami klausimai
Ar dubens skausmas nėštumo metu yra normalus?
Taip. Lengvas ar vidutinio stiprumo dubens diskomfortas yra dažnas ir paprastai susijęs su hormoniniais pokyčiais, besitempiančiais raiščiais ir augančiu kūdikio svoriu. Tačiau stiprų ar staigų skausmą visada reikėtų įvertinti.
Ar vaikščiojimas gali sustiprinti dubens skausmą?
Gali. Kai kurios moterys po lengvo pasivaikščiojimo jaučiasi geriau, kitos pastebi, kad simptomai sustiprėja einant ilgesnius atstumus. Išbandykite trumpesnius pasivaikščiojimus su reguliariomis pertraukomis ir sustokite, jei skausmas stiprėja.
Ar turėčiau mankštintis, jei skauda dubenį?
Daugeliu atvejų – taip. Švelnus, nėštumo metu saugus judėjimas ir kineziterapeuto prižiūrimi pratimai dažnai yra naudingesni nei visiškas poilsis. Jei nesate tikra, kas jums tinka, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu arba kineziterapeutu.
Ar dubens skausmas išnyks po gimdymo?
Daugeliui moterų simptomai per kelias savaites ar mėnesius gerokai pagerėja, kai hormonų lygis normalizuojasi, o dubuo vėl tampa stabilesnis. Nedidelei daliai moterų vėliau naudinga tęsti kineziterapiją.
Ar vis dar galiu gimdyti natūraliai, jei man skauda dubens žiedą?
Daugeliu atvejų – taip. Vien dubens žiedo skausmas paprastai netrukdo gimdyti natūraliais takais, o jūsų nėštumo priežiūros komanda gali padėti rasti patogias gimdymo padėtis.
Svarbiausia
● Dubens skausmas yra dažnas, dažnai jį sukelia hormoniniai pokyčiai, augantys raiščiai ir spaudimas dubens sąnariams.
● Apvaliojo raiščio skausmas ir dubens žiedo skausmas yra vienos dažniausių priežasčių.
● Gali padėti švelnus judėjimas, kineziterapija, laikysenos keitimas ir atraminiai diržai.
● Venkite judesių, kurie netolygiai apkrauna dubenį, pavyzdžiui, stovėjimo ant vienos kojos.
● Stiprus skausmas kartu su kraujavimu, karščiavimu, sąrėmiais, skysčių tekėjimu ar sumažėjusiais vaisiaus judesiais reikalauja skubaus įvertinimo.
● Jums nereikia „tiesiog susitaikyti“ su dubens skausmu – yra veiksminga pagalba ir gydymas.
Skaityti toliau
Toliau tyrinėkite įrodymais pagrįstus nėštumo išteklius iš „Motherhood Academy by Gege Club“:
● Saugus sportas nėštumo metu: nauda, gairės ir dažni mitai
● Dažni nėštumo simptomai, apie kuriuos niekas nekalba
● Miegas nėštumo metu: geriausios padėtys ir dažni iššūkiai
● Pasiruošimas gimdymui: išsamus gimdymo ir kūdikio gimimo vadovas
● Jūsų nėštumas savaitė po savaitės: pirmasis trimestras (1–13 savaitės)
Šaltiniai
Šis straipsnis parengtas remiantis tarptautiniu mastu pripažintų organizacijų rekomendacijomis ir moksliniais įrodymais, įskaitant:
● Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG). Mankšta nėštumo metu ir po gimdymo.
● Karališkasis akušerių ir ginekologų koledžas (RCOG). Dubens žiedo skausmas ir nėštumas.
● Nacionalinis sveikatos ir priežiūros kokybės institutas (NICE). Nėščiųjų priežiūra.
● NHS. Dubens skausmas nėštumo metu.
● „Pelvic Partnership“ (JK). Su nėštumu susijęs dubens žiedo skausmas.
● Tarptautinė ginekologijos ir akušerijos federacija (FIGO). Motinos raumenų ir kaulų sistemos sveikata.
Apie autorę
Krista Winter yra „Motherhood Academy by Gege Club“ vyriausioji turinio redaktorė, kurianti įrodymais pagrįstus edukacinius išteklius apie vaisingumą, nėštumą, žindymą ir ankstyvąją tėvystę. Kiekvienas straipsnis rengiamas remiantis patikimomis tarptautinėmis klinikinėmis gairėmis ir naujausiais moksliniais įrodymais, kad moterims ir šeimoms būtų suteikta atjaučianti, praktiška ir patikima pagalba.
Medicininis atsakomybės atsisakymas
Šis straipsnis skirtas tik švietimo tikslams ir neturėtų pakeisti individualios medicininės konsultacijos, diagnozės ar gydymo. Jei nėštumo metu jaučiate stiprų dubens skausmą, kraujuojate iš makšties, teka vaisiaus vandenys, karščiuojate ar pasireiškia bet kokie nerimą keliantys simptomai, nedelsdamos kreipkitės medicininės pagalbos į savo sveikatos priežiūros specialistą.